Diagnóstico eletrocardiográfico da hipertrofia ventricular esquerda em gestantes hipertensas / Electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy in hypertensive pregnant women

Fundamento: gestações em fases mais adiantadas da vida podem associar-se a hipertensão arterial sistêmica crônica e hipertrofia ventricular esquerda, ocasionando aumentos nas taxas de morbimortalidade cardiovascular. Objetivos: avaliar a eficácia do eletrocardiograma na identificação de gestantes hipertensas crônicas portadoras de hipertrofia ventricular esquerda. Métodos: foram estudadas 80 gestantes no 3º trimestre de gestação. Utilizou-se a quantificação ecocardiográfica da massa ventricular esquerda como padrão-ouro para o diagnóstico de hipertrofia miocárdica, sendo considerado o ponto de corte de 122 g/m² como limite superior normal para massa ventricular esquerda no 3º trimestre de gestação. Foram utilizados os critérios de Sokolow-Lyon, Lewis, Sokolow-Lyon-Rappaport, Gubner, Cornell, escore de pontos de Romhilt e Estes, Grant, onda ?R? de aVL > 11 mm, razão RV6 / RV5 > 1. Resultados: todos os critérios eletrocardiográficos analisados apresentaram baixa eficácia para o reconhecimento da hipertrofia ventricular esquerda em gestantes hipertensas crônicas. Conclusões: apesar da ampla difusão do eletrocardiograma como recurso propedêutico, ao utilizá-lo para a pesquisa de hipertrofia ventricular esquerda em gestantes hipertensas crônicas, deve-se considerar suas importantes limitações para essa finalidade.

Background: Pregnancy at late stages of life may be associated with chronic systemic arterial hypertension and left ventricular hypertrophy, causing increased cardiovascular morbimortality rates. Objectives: To assess electrocardiograph efficiency to identify chronic hypertensive pregnant women with left ventricular hypertrophy. Methods: Eighty women in the third trimester of pregnancy were investigated. Echocardiographic quantification of left ventricular mass was used as gold standard to diagnose myocardial hypertrophy, the 122g/m2 cut-off being assumed as the maximal limit for normal left ventricular mass in the third trimester of pregnancy. The following criteria were used:Sokolow-Lyon, Lewis, Sokolow-Lyon-Rappaport, Gubner, Cornell, Grant, Romhilt and Estes point scores, ?R? wave of aVL > 11 mm, ratio RV5 / RV5 > 1. Results: All the electrocardiograph criteria analyzed showed low efficacy to recognize left ventricular hypertrophy in chronic hypertensive pregnant women. Conclusions: Despite wide use of electrocardiograph as a propaedeutic resource, studies on left ventricular hypertrophy in chronic hypertensive pregnant women should consider the limitation of this resource

Paraplegia aguda. Uma complicaçäo rara da dissecçäo aórtica / Acute paraplegia. A rare complication of aortic dissection

Mulher normotensa de 67 anos desenvolveu síncope, seguida de choque, e, mesmo após estabilizaçäo hemodinâmica, permaneceu anúrica. Observaram-se paraplegia e paresia do membro superior direito, além de isquemia das extremidades distais dos membros inferiores. A hipótese de dissecçäo aórtica aguda foi considerada e confirmada através de tomografia computadorizada, tendo sido a paraplegia atribuíida a infarto isquêmico da medula espinhal. Obito ocorreu no quarto dia de evoluçäo, conseqüênte a tamponamento pericárdico. Säo revistas as dificuldades diagnósticas relacionadas a manifestaçöes pouco conhecidas da dissecçäo aórtica, enfatizando-se, como complicaçäo rara, a paraplegia aguda.